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【健康科普】一根韧带拯救脱垂的子宫——经阴道腹腔镜辅助下骶棘韧带悬吊术

发布日期:2024-01-12浏览次数:2030

随着腹腔镜技术的不断发展,经自然腔道内镜手术由于其微创、美观、恢复快等特点受到广大患者的认可,我院妇一科已成功施行数例经阴道腹腔镜辅助下骶棘韧带悬吊术,为广大盆底功能障碍患者带来福音。

腔器官脱垂是中老年妇女的常见疾病,是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。

PART.1

盆腔脏器脱垂的治疗方法

一轻度盆底脏器脱垂的患者

   

1.可以选择保守治疗——盆底康复治疗。

2.注意事项:避免提重物、便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。

●肥胖患者需适当减肥。

●便秘患者通过行为训练,改善排便习惯,例如定时排便,饮食调节(增加食物纤维),使用缓泻剂或灌肠剂避免用力排便。

●有尿失禁症状者可进行膀胱功能训练(行为调节)、盆底肌训练(凯格尔运动)、盆底电刺激和使用子宫托等非手术治疗。

      

二重度盆底功能障碍的患者

   

严重影响生活质量可选择手术治疗。根据患者具体病情,包括年龄、尿失禁、脱垂严重程度、全身状况等选择合适的手术方式。

    

PART.2

盆腔脏器脱垂的手术方式有哪些?

   

传统手术包括阴道前后壁修补、阴式子宫切除术、阴道闭合术等。传统子宫切除+阴道前壁修补术,切除子宫后削弱了盆底组织的支撑力量,会造成阴道残端的脱垂,增加了复发率及二次手术风险;而阴道封闭术后无法进行性生活,不适用于年轻及仍有性生活需求患者。

针对子宫脱垂或子宫切除术后阴道顶端脱垂的手术方式有很多,包括骶骨固定术、骶棘韧带固定术、骶韧带悬吊术、侧腹壁悬吊术、经阴道植入网片的手术及曼氏手术等盆底重建手术,也可以行阴道封闭术,该如何选择术式则需要结合患者的年龄、意愿、脱垂的类型及对性生活的要求来制定个性化的方案。

      

PART.3

经阴道腹腔镜辅助下骶棘韧带悬吊术

    

骶棘韧带悬吊术将阴道顶端缝合固定在骶棘韧带上,是纠正盆腔组织缺陷的重建手术,适用于中重度子宫脱垂,阴道前后壁脱垂患者。经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)骶棘韧带悬吊术,充分发挥了阴式手术和腹腔镜手术的优点,既能达到纠正解剖、解除功能障碍、减少术后复发的目的,又具有视野清晰、手术路径短、对腹腔干扰小、创伤小、出血少、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快等优点,使盆腔器官脱垂妇女的生活质量得到明显改善。