张某，女，35岁，2023年10月11日

结婚10年同居未避孕，未孕。月经13岁初潮，35天一行，经行7天，血量多，无痛经。2013年结婚后月经紊乱，无周期可循，流血时间长，曾两次因流血量多，住院刮宫，病理未见异常，曾不规范服用地屈孕酮，未经系统诊治。LMP2023-9-22，流血至今，量多，口干，口渴，头皮麻，困倦，小腹坠痛，腰酸。舌胖大齿痕色淡苔白稍腻，脉左手弦滑，右手沉弱，双尺弱。辨证为脾不统血、水湿内停。治以固冲汤加减伍剂水煎服。

黄芪30  白术20  煅龙骨20  煅牡蛎20

海螵蛸15  茜草15  棕炭25  地榆炭15

白芍15  续断10  党参15  升麻3

柴胡6  五倍子10

二诊（2023-10-18）：服药，现血止三天，大便日行1-2次，成形。入睡困难，多梦，自觉身热，自汗，尿频，无尿痛

血激素：FSH：9.25miu/ml  LH：4.53miu/ml  AMH：0.479ng/ml

温经汤加茯苓20  白术15  车前子6  党参15  郁金10

三诊（2023-11-3）：近两日乳房胀痛，手足凉

温经汤加元胡15 川楝子10 桃仁10

四诊（2024-1-3）：LMP2023-11-17，经行3天，正常量，现停经47天，当地医院血HCG：423。寿胎丸加减保胎。