2025年07月05日 星期六 | 门诊时间:周一至周日 8:00-17:00 妇产科急诊、儿科急诊24小时开诊
26岁的患者王女士(化名),婚后3年未孕,于2022年7月19日在我院中医科初诊。医生观察王女士神形,全无病态,询问月事,该患者平素月经不规律,周期2至6个月一行,量中,有血块,轻度痛经,经前有胸胁乳房胀痛,无腰酸,手足温,二便正常。孕0产0。诊其脉象,弦细,两尺尤甚。
诊 断
原发性不孕症(肝郁肾虚型)。
治 则
疏肝补肾,养血调经。
方 药
柴胡15 当归12 路路通12 砂仁6
杜仲12 菟丝子15 熟地15 续断15
泽兰12 丹参12 茯苓12 薄荷6
巴戟天12 栀子12 鸡血藤12
同时,针刺足厥阴肝经、足少阴肾经和任脉穴位调补冲任、活血调经。后续继以疏肝补肾方药并促排监测排卵,于2023年1月19日验血HCG366.1mIu/ml,2023年9月12日在我院顺利分娩一健康女婴。
按语 中医治疗不孕症,重点在调经。 月经不调是妇女不孕的重要原因,正如王肯堂说“每见妇人无子者,其经必或前或后,或多或少,或经行作痛,或紫或黑,或淡或凝而不调。不调则气血乘乖,不能成孕”。朱丹溪说:“求子之道,莫如调经。”月经不调有因脏腑气血功能不足,有因六淫七情外感内伤。月经不调只是现象,脏腑病变、六淫七情感伤才是本质。薛立斋对此曾有过明确的论述,“妇人不孕,亦有六淫七情之邪有伤冲任,或宿病淹留,传遗脏腑,或子宫虚冷,或气血盛衰,或血中伏热,又有脾胃虚损,不能营养冲任”。因此,临床不孕症的治疗,在很大意义上说,也是保障妇女身体健康的一个积极手段。 肝郁、肾虚导致的妇女不孕,在临证中较为常见。肾为先天之本,元气之根,关乎生殖;肝司血海,疏泄为用。封藏固秘,疏泄以时,胞宫蓄溢有常,才能经事如期,摄精成孕。若先天不足,或后天房事所累,或欲念不遂,情志抑郁,则易致肾虚、肝郁而导致不孕。 本例患者属肝郁肾虚证型,以疏肝解郁、补肾养血调经之法,成功妊娠。