近日，古稀之年的王阿姨在女儿的陪伴下来到我院妇一科门诊就诊。两年前，王阿姨发现外阴脱出一肿物，乒乓球大小。走路时有摩擦感伴会阴部坠胀，无尿频、漏尿、排尿困难等症状。妇一科主任杨际春进行仔细的妇科查体，利用POP—Q评分综合评估后，初步诊断为：盆底器官IV度脱垂。

患者入院后完善相关检查，综合王阿姨的年龄、身体状况、脱垂的程度等方面情况，妇一科团队制定了手术方案，在全面评估后，行阴式子宫颈部分切除+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术+VNOS骶棘韧带悬吊术。手术过程顺利，术后恢复好，王阿姨顺利出院。

随着女性年龄的增长，雌激素下降和卵巢功能的衰退，一些妇科疾病更“偏爱”中老年女性。盆腔脏器脱垂是女性常见病、多发病，又是女性的“难言之隐”。今天我们就来说一说女性盆腔器官脱垂（pop）。

POP症状 

患者能看到或感觉到膨大的组织器官脱出阴道口，久站或者劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻；严重时不能回纳；患者常合并压力性尿失禁（SUI），随着脱垂的严重程度增加，SUI症状逐渐减轻，继而表现为排尿困难、尿潴留等出口梗阻症状；部分患者表现便秘、腹泻、排便急迫、粪失禁等症状，与后盆腔缺陷有关。

POP病因 

分娩的损伤分娩过程会导致软产道及其周围的盆底组织极度扩张，肌纤维拉长撕裂，尤其是第二产程延长及产钳助产。支持组织松弛变薄：雌激素水平减低，盆底组织萎缩退化变薄弱；盆底组织先天发育不良等。

慢性腹压增加孕期、肥胖、慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动导致腹压增加。

POP分类 

前盆腔缺陷阴道前壁的膨出，同时合并或不合并尿道及膀胱的膨出。

中盆腔缺陷子宫或者阴道穹隆脱垂以及肠道、后穹窿疝的形成。

后盆腔缺陷直肠膨出和会阴体组织的缺陷。

POP治疗 

一、轻度盆底功能障碍的患者

可以选择保守治疗——盆底康复治疗。

注意避免提重物，便秘，慢性咳嗽，肥胖等增加腹压的情况。

●肥胖患者需适当减肥。

●便秘患者通过行为训练，改善排便习惯，例如定时排便，饮食调节（增加食物纤维），使用缓泻剂或灌肠剂避免用力排便。

●有尿失禁症状者，可进行膀胱功能训练（行为调节）、盆底肌训练（凯格尔运动）、盆底电刺激和使用子宫托等非手术治疗。

二、重度盆底功能障碍的患者

严重影响生活质量可选择手术治疗。医生会结合患者的年龄、脱垂严重的程度、是否有尿失禁以及患者的全身状况，来制定适合每个患者的个体化手术方案。