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每个人都有追求生育的权利,对于HIV感染者也不例外。随着预防母婴传播技术的进步,通过对孕期、分娩和产后进行干预,可以很大程度上降低HIV母婴传播发生的概率,生出健康的宝宝。
什么是艾滋病?
艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV),亦称艾滋病病毒,而引发的全身性疾病。病毒直接侵犯人体的免疫系统,干扰破坏免疫细胞,使人体抵抗疾病的能力下降,易发生多种机会性感染和恶性肿瘤,最终导致死亡。
艾滋病的传播途径
病毒主要存在于人的血液、精液、阴道分泌物和乳汁中,所以这些体液进入其他人体内的行为都有可能导致感染。皮肤和黏膜屏障破损,比如切伤、疮、溃疡。
1、性接触
包括不安全的同性、异性和双性性接触。性接触是艾滋病病毒的主要传播途径。
2、血液传播
输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品、共用注射器吸毒、不安全规范的介入性医疗操作、文身等。
3、母婴传播
艾滋病病毒可通过胎盘血液循环造成宫内感染,分娩过程中接触的产道分泌物、血液及产后的母乳喂养亦可感染新生儿。
感染症状有哪些?
初期
类似普通感冒、流感,全身疲劳无力、食欲减退、发热等。
中期
随着病情加重,皮肤、黏膜出现白念珠菌感染,出现带状疱疹、单纯疱疹、紫斑、血疱等。
后期
病毒侵犯内脏器官,不明原因持续性发热,可长达3~4个月。
诊断方法
HIV感染的确诊必须依靠实验室检查。无任何临床表现,HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞总数正常,CD4/CD8值>1,血清p24抗原阴性应诊断为无症状HIV感染。孕妇可以通过抽取血液样本进行检测。诊断艾滋病除具有流行病史、临床表现外,应有抗HIV抗体检测阳性,CD4淋巴细胞总数。
孕期干预
孕妇感染HIV可通过胎盘传染给胎儿,不同时期传播概率不同。母婴传播是儿童感染HIV的主要途径,艾滋病患者及HIV携带者想要得到一个健康的孩子必须做好以下几点:
孕前
◉进行抗病毒治疗,待病毒载量监测不出后怀孕;
◉处理可能影响母亲和婴儿健康的不良反应;
◉排查并治疗生殖道感染性疾病,减少母婴传播;
◉备孕和普通女性一样,包括摄入叶酸,健康的饮食和健康的体重;
◉需要终止妊娠的情况下,应该终止妊娠。
孕期
艾滋病感染存在无症状潜伏期,由于没有特异性症状,有些孕妇可能不知道自己感染了艾滋病。孕妈妈应在孕早期进行艾滋病检测,明确自己的感染状态。一旦发现艾滋病感染,应立即开始服用抗病毒药物,这是预防母婴传播能否成功的关键。
分娩期
目前,国内外的研究表明,艾滋病感染孕妇病毒载量不高、孕期规范应用抗病毒药物的情况下,阴道分娩和剖宫产分娩之间母婴传播概率没有差异。孕妈妈可以根据医生建议,选择合适的分娩方式。一般情况下,HIV病毒载量<1000copies/ml,且没有产科剖宫产指征的孕妇,可选择阴道分娩,艾滋病感染不是剖宫产的指征。感染孕妇选择性剖宫产宜选在妊娠38周终止妊娠。
产后
按照专业医生的建议,尽早给新生儿服用抗病毒药物。新生儿喂养提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。另外,艾滋病感染产妇产后必须继续规范阻断治疗,婴儿也定期到妇幼保健机构进行随访和体格检查,观察有无感染症状出现。