李某，女，41岁，2023年10月12日

睡眠障碍8年，加重一个月

睡眠障碍8年，入睡困难，后半夜2-3点易醒，醒后难再入睡。

近一个月病情加重，后头部沉重感，心慌，头颈部出汗，咽干，口渴，眼干，大便不调，一日多行或2-3天一行。手足心热。月经周期23天，经行3天，正常量，无痛经，LMP2023-9-25。舌红苔薄黄，底湿淤，脉沉弦数无力，尺弱。辨证为少阳阳明合病。治以柴胡桂枝干姜汤合黄连阿胶汤加减7付水煎服。

柴胡10  黄芩10  桂枝6  干姜6

天花粉12  炙甘草10  菖蒲8  远志10

黄连3  白芍10  阿胶10  合欢皮10  

麦冬10  酸枣仁15

二诊（2023-10-19）：睡眠明显改善。自觉头晕，便秘。前方去酸枣仁，加牛蒡子15  莱菔子6，续服7付

三诊（2023-10-25）：偶有心慌出汗。10月12日方加五味子6

电话回访（2024-1-25）：停药，诸症均无，失眠无反复。